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第1258章 退礼不是拒诊院长一句话（第1页）

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退礼不是拒诊，院长一句话震住赵鹏（退礼不是拒诊，院长一句话震住赵鹏（第22页）“我明白了。”“还有，别再托人打招呼。”“是。”赵鹏站起身，迟疑片刻后问道：“孙院长，手术真的有九成把握吗？”“医学没有绝对保证。”孙国帆重新拿起桌上的文件。“可如果陆晨说有九成，那通常不是安慰家属，而是他已经把剩下一成风险拆开研究了。”与此同时，肝胆外科示教室内，陆晨正在进行第一次术前推演。麻醉科赵明负责记录血流动力学节点，输血科、重症医学科与影像科医生全部到场。三维打印的肝脏模型摆在桌上，十八厘米的血管瘤几乎将右半肝完全占满。陆晨指向肝门区域。“第一步控制右侧入肝血流，保留左肝灌注，避免全肝缺血。”麻醉科主任问道：“中心静脉压准备压到多少？”“三到五毫米汞柱。”“患者有轻度舒张功能减退，压得太低可能影响心排量。”“切肝阶段采用小剂量血管活性药物维持灌注，限制补液，完成肝静脉分离后立即回调。”输血科负责人翻开备血方案。“红细胞准备二十单位，血浆两千毫升，冷沉淀和血小板同步到位。”“可以，但术中不要预防性大量输注。”“担心静脉压升高？”“也要避免稀释性凝血障碍。”陆晨将手术分成十六个关键节点，每个节点都设置了正常路径与应急路径。若右肝静脉包膜完整，沿受压间隙分离。若局部粘连无法剥离，则保留部分瘤壁并进行血管修补。若发生静脉主干撕裂，预置的阻断带将在十秒内收紧，同时启动股静脉快速回输。秦绍辉听完，忍不住问道：“你连空气栓塞都单独列了流程？”“瘤体位于第二肝门，低中心静脉压能减少出血，也会增加空气进入静脉的风险。”麻醉科主任点头。“我会实时监测呼气末二氧化碳和经食管超声。”陆晨拿起记号笔，在模型后方画出一条逆向分离路线。“常规右肝切除从前向后推进，这台不行。”“瘤体太大，前方抬起会牵拉肝静脉。”“先游离肝后间隙，再处理肝短静脉，从下向上建立控制带。”秦绍辉很快理解。“等于先给第二肝门留一条退路。”“对。”推演进行到第四遍时，所有科室都已经能准确说出每个突发情况的处理顺序。陆晨仍没有结束，而是临时改变条件。“假设切肝过程中右肝静脉发生两厘米纵向撕裂，血压降到六十。”赵明立即回答：“收紧预置阻断带，降低通气压力，启动快速回输。”秦绍辉接道：“助手压迫近心端，主刀完成侧壁修补。”“如果合并中肝静脉损伤呢？”“先保证残肝回流，必要时采用自体静脉补片重建。”陆晨点头，又将流程重新走了一遍。下午四点，患者完整评估结果送达。左肝体积足够，凝血功能尚可，心肺储备能够耐受手术。秦绍辉拿着报告。“符合手术条件。”“明天进行正式术前谈话。”“还有件事。”秦绍辉将一份申请表递给他。“你要做这台手术的消息传出去后，省内几家医学院都申请观摩。”“院里怎么安排？”“曾院长建议做全国直播教学，已经向医务科和患者家属申请授权。”陆晨看完申请。“直播延迟三十秒，患者信息全程脱敏，突发情况时随时切断外部画面。”“没问题。”“教学不能影响手术节奏。”“所有解说由场外专家负责，你只需要操作。”另一边，赵鹏从院长办公室走出来，脚步比来时慢了许多。介绍人问道：“还要不要再找别的领导？”赵鹏脸色涨红。“别找了。”“那礼怎么办？”“全部配合退回，以后谁也不准再送。”他回头看了一眼院长办公室，神情既庆幸又羞愧。“我差点得罪了救我爸命的人。”

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