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第1213章 两年不愈的伤口（第1页）

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两年不愈的伤口（两年不愈的伤口（第22页）陆晨收回手。胡大伟一直盯着他的表情。“是不是也得截？”“先别下结论。”陆晨把过去的ct和核磁片依次挂上阅片灯。前几次检查的层厚较大，金属异物又被周围高密度硬化骨遮挡，只在一张薄层ct的边缘留下极小伪影。影像报告将其解释为术后改变。但胡大伟第一次清创在这张片子之后。也就是说，这个高密度点不可能来自手术。陆晨调出原始图像，连续放大不同层面。那一点异常只出现了两层，很快又消失。如果没有明确目标，几乎没人会注意。护士站在旁边看了半天。“这里是异物吗？”“可能性很高。”胡大伟猛地抬头。“异物？”“你四年前受伤时，可能有一枚很小的金属碎屑留在骨皮质深部，周围逐渐形成坏死骨和硬化壳，感染源一直没有被彻底清除。”他的妻子急忙翻找最早的检查单。“可他们都说没东西。”“常规平片没有发现不代表一定不存在，异物很小，位置又被硬化骨重叠遮挡，需要更薄层的检查确认。”胡大伟双手紧紧握住拐杖。“如果真找到它，腿能保吗？”陆晨重新检查了一遍足背动脉、皮肤感觉和踝关节活动。血供尚可。主要神经功能完整。虽然感染持续两年，但病灶没有贯穿整段胫骨，外院提出截肢更多是因为反复治疗失败，而不是肢体已经绝对无法保留。“能保。”诊室里瞬间安静。胡大伟像是没有听清。“您说什么？”“你的腿目前有保留条件，但手术复杂，需要先把病灶范围和异物位置弄清楚，不能再做一次没有目标的普通清创。”这个三十多岁的男人低下头，肩膀突然开始发抖。他抬手挡住眼睛，过了很久才挤出一句话。“我家里两个孩子，我要是没腿，就真干不了活了。”他的妻子把手放到他背上，眼圈也红了。陆晨开出检查单。“先别急着哭，保肢不是一句话就能完成，后面还有几关要过。”胡大伟迅速擦掉眼泪。“您说，我都配合。”“先住院控制感染，再做高分辨率薄层ct和金属伪影校正检查，确认异物后设计精准取出路径，最后根据骨缺损决定重建方式。”陆晨把流程一项项写清。“不是今天进去，明天就能出院。”“多久我都等。”“也可能需要两次以上手术。”“只要能保腿，我什么都能受。”陆晨看着他。“不是让你硬扛，是让你明白这是一套分阶段方案，每一步都要达到标准才能进入下一步。”胡大伟用力点头。护士为伤口重新覆盖无菌敷料。陆晨则拿起电话，拨给骨科感染组和影像科。这次手术需要的，不只是找到一枚金属碎屑。他还要在厚重的硬化骨中开出足够精准的窗口，完整清除坏死环，同时尽可能保留健康胫骨结构。这对影像定位和器械控制的要求都极高。

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