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第1194章 你要在这种循环条件下做剩（第1页）

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你要在这种循环条件下做剩余两支桥？（你要在这种循环条件下做剩余两支桥？（第22页）“备用泵还需要多久？”工程师已经重新计算过时间。“转换完成后还要排气和测试，至少半小时。”邵云川脸色沉重。患者刚刚经历全身无灌注，又处于高风险再次开胸状态。如果暂停手术等待半小时，未完成的冠脉重建会让心肌持续缺血。如果强行继续原方案，现有循环支持又无法满足要求。“搭桥还能继续吗？”邵云川看向陆晨。手术室里所有人的目光再次集中到他身上。陆晨低头看了一眼持续跳动的心脏。心率七十二。血压在球囊反搏和临时转流支持下稳定。左室收缩功能虽然偏弱，但还没有出现进行性下降。第一支桥血管通畅后，前壁心肌已经获得部分供血。这给了患者继续手术的基础。“不需要体外循环。”陆晨抬起头。“我用非停跳技术完成剩余桥血管。”施密特瞳孔骤然收缩。“你要在这种循环条件下做剩余两支桥？”“是。”“回旋支和右冠都在心脏后侧，暴露时会严重影响回心血量。”“减少牵拉时间，用一根移植血管完成序贯吻合。”施密特很快明白陆晨的意思。一根桥血管连续建立两个远端吻合口，可以减少近端吻合数量，也能缩短心脏翻转和固定的总时间。理论上确实可行。可跳动心脏下的序贯搭桥，对术者操作稳定性要求极高。尤其患者刚刚复跳，循环仍然脆弱，任何一次过度牵拉都可能再次引发血压崩溃。“非停跳三支搭桥不是应急补救手段。”施密特的声音已经没有先前的愤怒，只剩下压抑的震动。“常规情况下不是，现在是。”陆晨转头看向邵云川。“患者不能等半小时。”邵云川没有立即决定。他看向麻醉团队和灌注团队。“当前循环能支持多久？”麻醉医生检查完各项参数。“在临时转流和球囊反搏支持下，短时间内相对稳定，但无法保证半小时后不会出现低心排。”周骁也给出判断。“手动回路可以维持目前流量，但没有精确控流和报警保护，不适合长时间运行。”答案已经很清楚。等待并不比继续手术更安全。邵云川看向施密特。“你的意见呢？”施密特沉默了足足五秒钟。他低头看着自己刚才没能继续完成的吻合口。再抬头时，目光已经落在陆晨身上。“你真的做过跳动心脏下的序贯吻合吗？”“做过相关重建。”陆晨没有夸大自己的履历。魏冲保肢手术中，他完成过改良序贯旁路吻合。下肢血管和冠状动脉当然不完全相同。但序贯血流设计、壁面张力判断和吻合控制的底层逻辑相通。更何况，他拥有神级血管吻合术、神级缝合术和大师级心脏外科基础操作。“需要多久？”施密特继续问。“二十五分钟以内。”山本忍不住开口。“这不可能。”手术室里没人理会他。施密特盯着陆晨。“如果循环再次下降呢？”“先完成回旋支侧侧吻合，再完成右冠端侧吻合，每次心脏移位不超过六分钟。”陆晨已经在脑中完成路径推演。“平均动脉压低于五十立即复位心脏，临时转流提高到每分钟两升。”施密特深吸一口气。“我来做一助。”这句话让勒布朗明显一怔。施密特从来不是一个会轻易让出主刀位的人。更何况这是一场由他牵头的国际联合手术。可刚才那三分五十二秒，已经让他清楚认识到一件事。眼前这个二十四岁的中国医生，才是目前最有可能完成手术的人。

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