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第1172章 都活着接下来要过重症监（第1页）

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都活着，接下来要过重症监护这一关（都活着，接下来要过重症监护这一关（第22页）提前埋置的皮肤扩张器发挥了关键作用。安侧皮瓣能够直接覆盖大部分创面。宁侧仍有一块缺损无法张力关闭，只能使用生物补片建立临时腹壁，再以扩张皮瓣覆盖。关闭过程中，麻醉医生每两分钟报告一次气道压和静脉压。任何指标升高，都可能意味着腹壁关闭过紧。缝合最后一层皮肤时，窗外天色已经泛白。陆晨检查两侧引流和末梢循环。“安体温三十六点一。”“宁体温三十五点八。”“乳酸分别是一点九和二点六。”“尿量维持。”“所有吻合血流通畅。”方立群摘下放大镜，眼睛里全是血丝。“手术结束。”墙上的时间停在上午九点零七分。从麻醉开始计算，整台手术持续十三小时二十七分钟。安和宁被分别放入两张独立的转运暖箱。两张暖箱并排推出手术室时，等候区所有人都站了起来。陈瑶第一眼看到的是两个孩子。她们不再躺在同一张床上。每个暖箱里，只有一个小的身体。陈瑶捂住嘴，眼泪瞬间涌出。“她们都还好吗？”方立群摘下口罩。“都活着，接下来要过重症监护这一关。”周远双腿一软，险些跪下去。陆晨伸手扶住了他。“先别激动，术后四十八小时仍然很关键。”周远用力抓住陆晨的手臂。“谢谢。”除了这两个字，他再也说不出其他话。陈瑶跟着暖箱向重症监护室走了几步，又停下来回头。“陆医生，我以后能一只手抱一个了吗？”陆晨看着两个已经分开的孩子。“等她们恢复好，可以。”陈瑶一边哭，一边笑着点头。……陆晨没有立即离开儿童医学中心。安术后循环稳定，肝功能指标只有轻度升高。宁的情况更复杂。新建肝静脉通道存在早期血栓风险，肺动脉环缩后也需要重新平衡心脏负荷。陆晨在重症监护室外守了六个小时。每次超声复查，他都亲自查看吻合口血流。下午三点，宁的肝静脉流速突然下降。值班医生紧张起来。“会不会形成血栓？”陆晨重新检查动态超声。血管腔内没有明显血栓回声。流速下降与呼吸周期同步，腹腔压力却比两小时前略有升高。“不是血栓，是肠道水肿压迫。”“需要重新开腹吗？”“先调整腹壁补片张力。”整形外科团队在床旁无菌条件下松解两处固定点。腹腔压力下降后，肝静脉流速迅速恢复。重症医学科主任长松了一口气。“再晚一点就真可能形成血栓。”陆晨确认数据稳定，才在监护记录上签字。方立群递给他一杯已经温凉的水。“你从昨晚到现在只喝了半杯水。”陆晨接过杯子。“两个孩子暂时都稳定。”方立群坐到旁边，疲惫地靠住墙。“我现在才敢相信真的分开了。”“后面还有感染和器官功能关。”“至少最危险的一步过去了。”方立群侧过头看着陆晨。“那条共享静脉和心包下静脉窦，你是怎么看出来的？”陆晨喝了一口水。“连续影像里的强化节律不对。”这个解释并不算完整，却足以落在医学逻辑范围内。方立群回想术前资料，仍然觉得难以置信。“影像科十几个人看了几个月，都没把它们明确标出来。”“复杂结构不能只看单张图。”陆晨把水杯放下。“呼吸、循环和灌注变化也会留下痕迹。”方立群沉默了一会儿，认真地点头。“这台手术录像，我想组织全院复盘。”“可以，先完成患者隐私授权。”“我会按流程来。”

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