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第753章 评价标准要和我们国内病历系（第1页）

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评价标准要和我们国内病历系统兼容（评价标准要和我们国内病历系统兼容（第22页）……下午五点多，梁成峰被转运车送到江城市中心医院。患者瘦得厉害，脸色灰黄，眼窝深陷，嘴唇干裂。他妻子跟在病床旁，眼睛红肿，手里抱着厚厚一摞病历资料。随行的省院医生姓何，是风湿免疫科主治。他看见李森和陆晨，先叹了一口气。“李主任，陆医生，这个病人我们确实尽力了。”李森接过资料。“先说重点。”何医生点头。“反复发热三个月，最高体温接近四十度，多轮抗感染无效，骨穿提示反应性改变，但不能完全排除血液病。”陆晨看向病床。梁成峰睁着眼，意识清楚，但人明显虚弱。“最近体重下降多少？”何医生翻资料。“差不多十几公斤。”梁成峰妻子立刻补充。“他以前一百五十多斤，现在瘦得我都不敢看。”陆晨点头。“腹痛吗？”梁成峰声音很轻。“有时候胀，腰背也疼。”“口干、眼干明显吗？”梁成峰想了想。“眼睛干，嘴也干，我一直以为是发烧烧的。”“有没有皮疹？”“没有明显皮疹。”“最近有没有夜间盗汗？”“有。”陆晨继续问。“以前有没有胰腺炎、胆管炎、腮腺肿大或不明原因黄疸？”梁成峰妻子愣了一下。“去年他体检说胰腺有点问题，但医生说先观察。”何医生也怔了怔。他立刻翻病历。“省院增强ct提到胰腺弥漫性肿大，但当时更考虑炎症反应。”陆晨没有说话。他开启真实之眼。视野里，梁成峰身体各系统的信息迅速浮现。炎症指标异常。免疫球蛋白谱异常。多器官纤维炎性改变。淋巴结反应性增生。骨髓吞噬现象隐匿。巨噬细胞活化趋势增强。肝脾受累。胰腺和腹膜后纤维化影像高度异常。大量信息像层层叠叠的网，在陆晨眼前展开。几秒后，系统面板亮起。陆晨眼神微微一沉。这不是一个单纯疑难病例。而是两个罕见问题叠在一起。igg4相关性疾病本身就很容易伪装成感染、肿瘤或其他自身免疫病。而嗜血细胞综合征又能造成持续高热、血细胞减少、肝脾肿大和炎症风暴。二者叠加，会互相掩盖。难怪省院查了三个月仍旧陷在迷雾里。李森注意到陆晨的表情。“有方向了？”陆晨看向何医生。“铁蛋白最高多少？”何医生立刻回答。“最高超过一万。”会议室里几个人脸色都变了。陆晨又问。“甘油三酯、纤维蛋白原、nk细胞活性和可溶性cd25查过吗？”何医生神色一顿。“查过一部分，甘油三酯升高，纤维蛋白原下降，nk细胞活性还没出，可溶性cd25没有来得及做。”陆晨看向李森。“补嗜血综合征全套。”李森眉头皱起。“你怀疑hlh？”何医生也吸了一口气。“我们讨论过，但骨穿没看到典型大量吞噬细胞。”陆晨语气很稳。“骨穿阴性不能排除。”马丁站在旁边听着翻译，神色一点点严肃起来。hlh。嗜血细胞综合征。这东西他当然知道。但它不是常规急诊医生随口就能锁定的诊断。朱莉安也快速低头查阅资料。

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