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第730章 又有神外急诊（第1页）

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又有神外急诊？（又有神外急诊？（第22页）马维庸点了一下头。“介入的难点是瘤颈偏宽。”“可以用辅助微导管控制。”“支架呢？”“急性破裂期尽量不用永久支架。”陆晨旋转血管图像。“先用双微导管技术。”马维庸看向他。“你准备亲自做？”“嗯。”“我能进介入室。”“你可以看监测。”马维庸活动了一下右手。“手没问题。”陆晨看了他一眼。“你现在的手不适合操作微导丝。”马维庸沉默了两秒，最终没有反驳。这不是面子问题。手术台上，能不能做和想不想做从来不是一回事。患者家属很快赶到。冯秀兰的丈夫听完风险后，脸色一片苍白。“开颅还是介入更安全？”陆晨把两种方案简单解释了一遍。“以她现在的血管结构，介入更合适。”“成功率呢？”“没有百分之百。”男人的手指紧紧抓着椅子边缘。“她早上出门还好好的。”“动脉瘤破裂前通常没有明显症状。”“做吧。”男人拿起笔。“只要能救她，怎么做都行。”……介入室迅速完成准备。患者全麻后，右侧股动脉建立通路。陆晨站在操作台前，铅衣外面又套了一层无菌手术衣。三维血管图像同步显示在主屏幕上。这一次，脑血管重建不仅依赖常规dsa工作站。陆晨的自研算法也被接入系统。算法根据cta和实时造影，自动标注前交通动脉瘤的三维形态。瘤颈、瘤顶和穿支血管的位置，被不同层次的轮廓线清楚显示。示教室里，哈特曼第一次近距离看到这套算法真正进入临床操作。过去他只在论文和答辩录像中看过演示结果。现在，每一次造影数据输入后，三维模型都会实时修正。克劳斯盯着屏幕右侧不断变化的误差值。“延迟多少？”工作人员看了一眼系统数据。“零点四秒。”杜邦身体向前倾了一些。“它在实时追踪微导丝？”“主要追踪血管位置和器械关系。”哈特曼没有说话。他已经开始理解，这套算法真正的价值并不只是术前重建。它正在成为陆晨操作的一部分。介入室内，陆晨完成导管定位。“造影。”对比剂进入血管。前交通动脉瘤迅速显影。瘤体形态不规则，顶部存在一个微小突起。那很可能就是破裂点。陆晨放大局部图像。“破裂点在后上壁。”马维庸坐在监测屏幕旁。“微导管从左侧a1进入更顺。”“对。”第一根微导管沿优势侧前进。到达前交通动脉附近后，血管走向突然转折。普通角度下，微导管头端很难稳定进入瘤腔。陆晨调整微导丝形态。他的右手几乎没有出现明显移动。真正的操作幅度都控制在毫米以内。微导丝头端沿血管内壁滑过，避开穿支动脉，顺利进入瘤腔。克劳斯看着放大的手部画面。“他的手腕没有动。”杜邦转头看向他。“只靠手指？”“主要靠指腹和拇指关节。”克劳斯的声音越来越低。“而且每次移动都停在血管反馈之前。”哈特曼看着陆晨的操作。他知道所谓的“反馈之前”意味着什么。大多数介入医生需要通过导丝阻力变化，判断前方血管结构。陆晨却像是在阻力真正出现前，便已经知道导丝会遇到什么。

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