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第678章 先别跪了时间比面子重要(第1页)

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先别跪了,时间比面子重要(先别跪了,时间比面子重要(第22页)陆晨的手停了一下。他心里迅速过了一遍这个方案的后果。大剂量糖皮质激素冲击治疗。如果真的是血管炎,这个方案是标准的一线治疗。但如果是aitl,这个方案等于给肿瘤浇了一桶油。“用了多长时间?”“甲泼尼龙冲击了五天,然后改成口服减量。”“环磷酰胺打了两次。”“总共用了多久?”“差不多三周。”陆晨没有说话。他看了一眼钟伯远现在的状态。三周的大剂量激素加免疫抑制剂。对于aitl来说,这三周的时间足以让肿瘤完成从局限到播散的跃迁。“用药之后前几天是不是症状改善了?”钟凯连连点头。“对,前几天退烧了,淋巴结也小了一点。”“周教授说方案有效,让我们继续用。”“然后呢?”“大概到第十天左右,突然又开始发烧了。”“比之前烧得更高,三十九度五以上压不下来。”“淋巴结不但没继续缩小,反而开始迅速增大。”“后来查了血常规和肝肾功能,指标全部在恶化。”陆晨点了一下头。这完全符合aitl在激素刺激下的病程演变。初期激素会通过非特异性抗炎作用暂时压制症状。但肿瘤细胞并没有被杀死,反而在免疫抑制的环境里加速增殖。等激素的抗炎效果被肿瘤的增长速度追上并超过的时候。所有被压制的症状就会以加倍的凶猛程度反弹回来。而且因为免疫系统已经被激素和环磷酰胺联手打残了。身体对肿瘤的最后一道防线也没有了。“周崇岳怎么说的?”提到这个名字的时候,钟凯的表情变得很复杂。“他说可能是患者体质特殊,对方案不敏感。”“建议换二线免疫抑制剂试试。”“然后呢?”“然后我们换了一家医院,那边的血液科主任看了之后。”钟凯说到这里停了一下。“那个主任说什么了?”“他说,这个不太像血管炎。”“他让我们做了一个淋巴结穿刺活检。”陆晨的目光微微锐利了一些。“活检结果拿到了吗?”“拿到了。”钟凯从包里拿出一沓资料,手抖得很厉害。陆晨接过来翻开。病理报告就在第一页。他扫了一眼病理诊断。和他当时的诊断完全一致。一个字都没有差。唯一的区别是,ki-67增殖指数已经到了65。这个数字意味着肿瘤的增殖活跃度非常高。如果当初在他这里及时做了活检确诊并启动靶向化疗。这个数字不会到这么高。三周的激素治疗,把一个本来还有希望控制的早中期病例。推向了一个更凶险的局面。陆晨合上了病理报告。他没有说那些早就说过的话。没有说我当初就告诉你们了。也没有说周崇岳的方案是错的。因为这些话现在说出来没有任何治疗意义。“还有其他检查吗?”“有,这是昨天做的。”钟凯又翻出了几张化验单。

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