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第663章 您是陪家属来的还是来看诊（第1页）

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您是陪家属来的，还是来看诊的？（您是陪家属来的，还是来看诊的？（第22页）资料确实很全，但有几个细节引起了他的注意。骨穿报告里，浆细胞比例偏高，但没有到骨髓瘤的标准。血清蛋白电泳有一条很淡的异常条带，前一家医院没有追查。iga水平明显升高，但igg和ig正常。陆晨把这几个数据在脑子里串了一下。然后他抬起头，看向患者。“我需要做一个体格检查。”钟伯远点了点头，配合地解开了外套。陆晨站起来，走到他身边。在他的手即将触碰到患者肩膀的瞬间，他的瞳孔微缩。自动激活。患者的全身信息在他眼前以极高的精度展开。几秒钟之内，大量的诊断数据涌入他的视野。陆晨的动作停了大概两秒钟，然后继续正常的体格检查。他的表情没有任何变化。但在他的认知层面，一个完全不同于周崇岳诊断的结论，已经清晰地呈现出来。周崇岳的诊断，从方向上就是错的。这不是系统性血管炎。这不是韦格纳肉芽肿。这是一个完全不同的疾病。而且，如果按照周崇岳的方案用药，激素加免疫抑制剂下去，不仅不会治好，反而可能加速恶化。陆晨的手指从患者的颈部淋巴结区域滑过。他摸到了两枚深层淋巴结，质地偏硬，活动度差。这个体征，之前五家医院的体检记录里都没有提到。他的手继续向下，检查了脾脏的位置。脾大，肋下三横指。这个也被之前的医院忽略了，或者说在常规体检中被漏掉了。陆晨收回手，回到自己的座位上。他没有立刻开口。周崇岳看着他的表情，有些不耐烦。“怎么样，看完了吧？”“看完了。”“那就按我的方案处理。”陆晨抬起头，看着周崇岳。他的眼神很平，但周崇岳总觉得这个年轻人的目光里有什么东西让他不太舒服。“周老，您的诊断可能需要重新考虑。”周崇岳的表情瞬间冷了下来。“你说什么？”“我认为这个患者的诊断不是系统性血管炎。”诊室里一下子安静了。钟凯张着嘴，没敢出声。周崇岳缓缓坐直了身体，目光变得锐利。“年轻人，你知道你在说什么吗？”“我知道。”“我看了他的全部资料，做了完整的鉴别诊断，你摸了两分钟就要推翻我的结论？”陆晨的表情没有任何波动。“有时候两分钟就够了。”周崇岳的脸色变得很难看。他死死盯着陆晨。“那你说，不是血管炎，是什么？”陆晨没有急着回答。他翻开面前的检查资料，把那张血清蛋白电泳报告抽出来。然后把iga的数值圈了出来。他看着周崇岳，语气很平。“您有没有注意到，这个患者的iga水平是正常上限的三点四倍？”周崇岳的眼睛微微眯了一下。陆晨继续看着他，没有把话说完。他静静地等着对方的反应。

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