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第645章 越是被打击越要看清楚（第1页）

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越是被打击，越要看清楚（越是被打击，越要看清楚（第22页）“这里看起来平，但肝内结构不平。”“表面经验只能做参考，不能当最终依据。”示教室里，几个年轻医生赶紧低头记笔记。陆晨的语速不快。他每说一句，手上的动作都正好对应到画面。这让很多人第一次觉得，复杂手术也能被讲清楚。“注意这里，肝静脉分支走向向后上。”“我们不能迎着它走，要从外侧进入。”“这样遇到小分支时，暴露会更充分。”钱裴济站在台上，听得比谁都认真。他是肝胆外科主任，做过不少肝切除。可陆晨讲出来的路线，依然让他有种被重新梳理的感觉。不是玄。是每一步都有理由。陆晨开始切肝实质。超声刀打开组织，双极电凝处理细小出血点。动作很稳，节奏也不急。他今天特意放慢了速度。如果是他自己做，这台手术可以更快。但教学的目的，不是炫速度。他要让示教室里的人看见，关键动作为什么这样做。“这里不要急着往深处切。”“先把外侧面打开，建立可撤退空间。”“手术不是只想下一步，还要给自己留退路。”这句话一出，示教室里不少主任都点了头。年轻医生最容易犯的错，就是只想着往前做。做顺了还好。一旦出血，退路没有，视野也没有。陆晨轻轻分离组织，暴露出一条细小静脉分支。“看到这根血管了吗？”“看到了。”“处理它之前，要确认它是不是主干分支。”“如果不确认，直接夹断，术后风险就来了。”钱裴济忍不住开口。“这个地方很多人会当普通小支处理。”“所以很多术后问题，根源在台上。”陆晨夹闭，切断，再次确认断端无渗血。整个过程干净到让人觉得理所当然。可真正懂行的人都知道，越理所当然，越难。示教室里一个年轻住院医低声感慨。“这讲得也太细了吧。”旁边的主治瞥了他一眼。“你以为高手教学都是喊看好了？”“别贫，快记。”陆晨继续向深部推进。病灶边缘逐渐显露。他没有急着切除，而是再次调整镜头角度。“现在如果直接切，会很快。”“但快不等于安全。”“看后方这条线，贴近肝静脉分支。”“这里需要用钝性分离，把安全距离做出来。”他用器械轻轻推开组织。画面上，肝静脉分支完整显露，没有任何撕裂。钱裴济看得眼皮微微一跳。这个动作看着轻。实际上稍微多用一点力，血管就可能破。稍微少用一点力，组织又分不开。陆晨的力度刚好卡在最合适的位置。“病灶完整游离。”“切缘安全。”“准备取出标本。”标本袋进入腹腔，病灶被完整装入。出血量很少。整个示教室里没人说话。不是没话说，是都在看最后的检查。陆晨冲洗创面，逐点检查肝切面。他把镜头停在几个位置，逐一讲解。“术后出血常常不是大血管突然出事。”“很多时候，是这些不起眼的小点。”“台上多看几分钟，术后少提心吊胆几天。”钱裴济听到这句，忍不住笑了一下。“这句话我回去要贴在科室墙上。”陆晨也笑了笑。“别贴我名字，容易招人烦。”示教室里传来一阵轻笑。原本紧绷的气氛缓和了不少。

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