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第637章 请教陆晨的问题（第1页）

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请教陆晨的问题？（请教陆晨的问题？（第22页）做学术的人都有这种心态。比起胜负，他们更想知道真相。陆晨看着白板上的图，沉默了几秒。顶椎严重旋转，椎弓根偏转。矫形力与螺钉安全性的矛盾。这个问题确实很刁钻。传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取舍。但如果跳出这个框架呢？陆晨走到白板前面，从方远洲手里接过马克笔。“方主任，你刚才说的两种方案，其实都是在一个前提下做选择。”“什么前提？”“螺钉是唯一的矫形着力点。”方远洲微微皱眉。“椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要着力点。”“对。但不是唯一的。”陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。“顶椎旋转最大的位置，椎板和棘突的相对位置也会发生偏转。”“这意味着椎板下方的空间是不对称的。”“旋转大的一侧，椎板间隙变宽。”“旋转小的一侧，椎板间隙变窄。”他用笔在横截面上标了力的方向。“如果在宽的一侧椎板下方，放置一个楔形的骨块或者专用的垫片，”“通过椎板的杠杆作用，间接施加一个去旋转的力矩。”“这个力矩的方向，刚好和椎弓根螺钉的矫形力方向互补。”“螺钉负责矫正侧弯角度，椎板垫片负责矫正旋转。”“两个力分开做，互不干扰。”他在白板上画了一个力的分解图。“这样一来，螺钉的置钉角度就不需要为了兼顾矫形力而偏离解剖走行。”“可以完全按照标准的椎弓根方向打钉，安全性大幅提升。”“而旋转的矫正，由椎板下方的垫片来承担。”“两个问题分开了。”陆晨放下笔。“总体的矫形效果不会比传统方案差，甚至在旋转矫正这一项上会更好。”会议室里安静了。方远洲站在白板旁边，手里的笔已经放下了。他盯着白板上的图看了大约十秒钟。“椎板下垫片间接去旋转……”他喃喃重复了一遍。然后他拿起笔，在图上补了几笔。“不对，如果垫片的厚度太大，椎板会被撑开，有骨折的风险。”“不需要太厚。”陆晨接过话。“顶椎旋转的矫正，不需要一步到位。”“椎板垫片只需要提供初始的去旋转力矩，剩下的由螺钉的矫形力来配合。”“两者协同，而不是各自为战。”方远洲又看了几秒。“那垫片的材料怎么选？钛合金？”“可吸收材料更好。”陆晨说，“术后六个月到一年，材料降解，矫正效果已经稳定了，不需要永久留在体内。”“可吸收材料的强度够吗？”“椎板下方不需要承受很大的力，主要是作为杠杆的支点。”“可吸收材料的早期强度足够维持到骨愈合。”方远洲把笔盖盖上了。他没有再提问。因为他已经看明白了。陆晨给出的方案，从力学原理到材料选择，全部是闭环的。每一个环节都考虑到了。这不是拍脑袋想出来的点子，而是经过推演的完整解法。

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