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你救过首长的命,这点事不用客气,等我消息(你救过首长的命,这点事不用客气,等我消息(第22页)骨头的断面、撕裂的肌肉纤维、退缩进软组织深处的血管断端,一切都清晰可见。系统同步启动全息扫描。三维解剖图在视野中叠加。每一根需要吻合的血管、每一条需要缝合的神经,位置和走向全部标注出来。陆晨深吸了一口气。然后开始了。第一步,骨骼固定。儿童的肱骨远端还在发育期,不能用常规的钢板螺钉。他选择了两根克氏针交叉固定,角度和深度全靠手感控制。两根克氏针在四十秒内打入就位,断端对合严密,没有旋转移位。第二步,血管吻合。这是整台手术的核心。也是最难的部分。肱动脉的断端已经回缩了将近两厘米,他需要把它从软组织里找出来,修剪,然后吻合。八岁孩子的肱动脉管径只有三毫米左右。在45倍放大镜下,这三毫米的管腔勉强够看清,但操作空间极其有限。陆晨用显微镊将动脉断端从周围组织中分离出来,极其轻柔。他能清楚地感觉到血管壁的弹性还在,没有完全失活。有戏。修剪完两端的损伤组织后,他将血管夹夹在两侧。然后开始缝合。10-0的缝合线比头发丝还细。在野战帐篷里,用折叠台当手术台,用工业射灯当手术灯做这种操作。换一个人来,光是想想就会手抖。但陆晨的手没有动过一丝一毫。第一针进针,从外膜到内膜,穿透深度精确到零点几毫米。拉线,收紧,打结。第二针。第三针。每一针之间的间距完全均匀。帐篷外面忽然传来一阵低沉的轰鸣。余震。手术台轻微晃了一下。陈可的手下意识抖了一下,脸色瞬间惨白。“别看外面,看我的手。”陆晨的声音从放大镜后面传出来,不紧不慢。他的手指在余震中纹丝不动,第四针照常进针,照常收线。陈可咽了一口唾沫,把目光死死钉在了陆晨的手上。不知道为什么,看着那双手,心就不慌了。余震持续了大约四秒,然后停了。陆晨没有任何停顿,继续缝合。一共八针,肱动脉吻合完成。松开血管夹的那一刻,血液重新涌入远端。明明的手指微微动了一下。远端开始变红了。有血运了。陆晨内心松了一下,但面上没有任何变化。“静脉。”两条伴行静脉的吻合比动脉更细,但操作原理相同。第一条静脉,六针,四分钟。第二条,六针,三分半。全部通畅,没有渗漏。第三步,神经缝合。正中神经和尺神经的断端都需要对合。这一步不需要像血管那样精密到丝毫不差,但对合方向必须准确。否则将来功能恢复会受严重影响。陆晨通过指尖触觉判断了神经束的走向和分布,精确对合后用9-0缝线做了外膜缝合。第四步,肌腱修复。前臂的屈肌腱和伸肌腱各有数条断裂,他逐一修复,用改良kessler缝合法固定。第五步,皮肤覆盖。创面清理后,大部分可以直接缝合。有一小块缺损区域用邻近的旋转皮瓣覆盖了。最后一针收完。陆晨退后一步。摘下放大镜的那一刻,他的视线有一瞬间的模糊。太久没眨眼了。“时间。”王雨晴看了一下记录。“四小时三十二分钟。”从开刀到关创,四个半小时。
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