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第317章 没有第二次机会（第1页）

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没有没有第二次机会（第22页）夹层撕裂的范围比他预估的还要大一些。从裂口起始点向远端延伸了将近2厘米，管壁内膜几乎完全剥离。假性动脉瘤就在裂口近端不到1厘米的位置，瘤壁薄得透光。这段血管已经没有任何修补的价值了。必须整段切除，然后重建。“周院士。”陆晨开口了。“说。”“损伤段加上动脉瘤，需要切除的长度大约35厘米。”“切除之后两端的距离太大，端端吻合做不了。”“我的方案是改良降落伞式无张力吻合，用自体大隐静脉做间置移植桥接。”周铭远沉默了两秒。“就是你之前提的那套方案？”“是。”“做吧。”没有犹豫，没有讨论，两个字干脆利落。陆晨点了一下头。“需要取大隐静脉，左下肢内踝上方。”“第二助手来做这一步，长度准备5厘米。”第二助手立刻应声，转身去处理取材。陆晨没有等待，他开始处理术野里的粘连。假性动脉瘤周围还裹着一层致密的纤维组织，必须清理干净才能进行切除。他的手指拿起分离钳，开始工作。和之前周铭远以及孙正宏的操作节奏完全不同。陆晨的分离速度极快，但每一下都精准地落在粘连带的无血管间隙上。没有一滴多余的出血，没有一丝对周围组织的误伤。他的指尖通过器械传导回来的触觉反馈，清晰地感知着每一层纤维的密度和走向。哪里可以直接撕开，哪里必须锐性分离，哪里底下藏着细小的滋养血管。全部了然于胸。三分钟。瘤体周围的粘连被清理得干干净净。假性动脉瘤完整地暴露了出来，连同上下游各2厘米的正常管壁。周铭远看着这个速度，眉毛动了一下。他花了五十分钟才推进到肝门区。这个年轻人三分钟清完了最核心区域的粘连。“粘连松解完毕。”陆晨的声音平稳，“开始切除损伤段。”他拿起显微剪，在血管夹近端5毫米处横断肝固有动脉。断面整齐，管壁边缘没有任何毛刺。然后是远端，在夹层撕裂终止点以远3毫米处横断。切下来的那段血管连同假性动脉瘤一起被放进了标本盘里。“损伤段切除完毕，缺损长度42厘米。”“大隐静脉取好了吗？”第二助手的声音从另一侧传来：“取好了，5厘米，质量很好。”“递过来。”一段乳白色的静脉被递到了陆晨手中。他用生理盐水冲洗了管腔，确认无血栓无损伤，然后修剪两端至合适长度。“7-0prolene，双针。”器械护士递上缝线。陆晨深吸了一口气。接下来是整台手术最核心的环节。改良降落伞式无张力吻合。在一个被粘连包裹的狭窄空间里，用一段静脉桥接两端断裂的动脉。管径不到3毫米。管壁弹性下降了40。任何一针的张力控制出了偏差，就是二次撕裂。没有第二次机会。

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