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第110章 年轻医生更需要保持谦逊（第1页）

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年轻医生，更需要保持谦逊（年轻医生，更需要保持谦逊（第22页）“李主任，急诊红区刚送来一个患者。”“情况很重，胸痛、呼吸困难、低血压。”“床旁超声提示大量心包积液，心内科那边让您过去看一下。”李森立刻站起身。“什么情况？”“患者女性，三十六岁，产后三个月，既往系统性红斑狼疮病史。”“今天突然胸闷气促，来的时候血压七十多，心率一百四，已经上氧，赵医生让人先推抢救室了。”何文斌也站了起来。“狼疮患者？大量心包积液？可能是急性心包炎并心脏压塞。”李森看向会议室众人。“抱歉，急诊有抢救，我先过去。”陈明浩忽然开口。“既然今天交流主题就是心包穿刺，不如我们一起过去看看，如果需要，我可以协助。”何中风眼睛一亮。机会来了。他立刻说道：“这倒是难得的现场教学机会，当然以患者救治为先，如果李主任同意，陈主任可以现场指导一下我们医院医生。”李森眉头微皱。急诊抢救不是表演。但现在患者需要救治，陈明浩本身又是省人民医院心内科副主任医师，专业对口，如果直接拒绝，反而显得不合适。陆晨也站了起来。“主任，我跟您一起去。”李森点头。“走。”一行人迅速赶往急诊红区。原本的学术会议，瞬间变成了现场抢救观摩。这场面让不少年轻医生都精神起来。孙吉边走边低声说道：“我怎么感觉不太对劲。”吴凡沉声说道：“少说话，先看病人。”沈小柠已经提前跑回红区准备抢救车。红区抢救室里，患者躺在床上，脸色苍白，呼吸急促，额头全是汗。监护仪上，血压七十二比四十六，心率一百四十八，血氧九十，呼吸三十二次每分。赵雅琴正在床边做快速评估。“患者意识尚清，诉胸闷明显，端坐呼吸，颈静脉怒张，心音低钝，四肢湿冷，已经建立两条静脉通道，补液中，去甲肾上腺素微泵准备。”沈小柠递上超声探头。“陆医生，超声好了。”李森接过探头，快速扫查。屏幕上，心包腔内大量液性暗区清晰可见。但问题很快出现。患者心包积液不是简单的环绕性积液。里面有多条纤维分隔，靠近右室前壁和心尖区域的液腔被分隔带切开，积液分布极不均匀。更麻烦的是，患者胸廓结构偏窄，左肺活动范围大，剑突下窗口非常差。李森扫了几遍，脸色沉了下来。“窗口不好。”何文斌也凑过来看。“剑突下进不去，左胸旁肺遮挡明显，心尖部又有分隔，难度很高。”患者忽然抓住床单，艰难说道：“医生，我喘不过气……”她丈夫站在旁边，脸色煞白。“医生，求求你们救救她，她孩子才三个月啊！”陈明浩站在一旁，目光落在超声屏幕上。他刚才在会议室被陆晨顶了一下，又被论文录用的消息压了一头，心里本就憋着一口气。现在这个病例，正好是心包穿刺。而且是高难度心包穿刺。如果他能在江城市中心医院众人面前完成这次操作，那刚才的场子就能找回来。陈明浩开口。“李主任，这个病例确实难，但不是不能做。”李森看向他。“陈主任有把握？”陈明浩语气沉稳。“我做过类似病例，可以尝试左侧胸骨旁短轴入路，避开肺组织，从右室前方积液腔进入，先解除压塞。”

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